?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Грани умирания

Это просто нужно знать. И все тут
Оригинал взят у blau_kraehe в Грани умирания
Побывала на обучающем семинаре по паллиативному уходу. Услышала кое-что новое и хочу вот поделиться, по-моему, это важная информация в том числе и для возможных родственников умирающих.

Кстати, эта тема затрагивает и срачегонный яростно обсуждаемый вопрос эвтаназии, который, как и любой этический вопрос, не имеет однозначного ответа даже в индивидуальных случаях.

Как известно, в процессе непосредственно умирания человек в какой-то момент отказывается от еды и питья. Обычно, по опыту, за 2-3 дня до смерти. Бывает раньше.
До сих пор нет однозначного мнения врачей и уходчиков по вопросу, что же делать в таком случае. Ну с едой ладно. Но жидкость? Как-то страшно представить, что человек просто "высохнет". Автоматически возникает стремление продолжать вводить в организм недостающую жидкость. Многие врачи в этом случае назначают капельницу с жидкостью (обычно раствором электролитов) хотя бы на 500-800 мл в сутки.

Сейчас введено такое понятие как "паллиативная дегидратация". Этот метод, собственно, предложен для облегчения такого симптома умирающих, как хрипы при дыхании. Это могут быть очень сильные хрипы, слушать которые крайне неприятно, кажется, что человек вот-вот задохнется. Объясняются эти хрипы тем, что умирающий уже не может откашлять скопившуюся мокроту, мерцательный эпителий, выводящий мокроту, тоже не работает. Собственно, проводились исследования, которые показали, что сами умирающие не испытывают из-за этих хрипов никаких страданий - они их просто не замечают (исследования - это опросы тех, кто побывал в таком состоянии, но не умер, а восстановился).
Но тем не менее, симптом неприятный. И вот чтобы уменьшить количество вырабатываемой мокроты в легких, уменьшают количество поступающей в организм жидкости.

Разумеется, речь только о тех умирающих, кто сам пить не хочет и отказывается от предлагаемых напитков. Если человек просит пить, и ему не дают - это, понятное дело, садизм и медленное убийство.

А вот добровольный отказ от питья за несколько дней до смерти характерен не только для человека, но и для всех высших животных. Это нормальная биологическая реакция на умирание, причем неважно, от чего животное или человек умирает - от раковых метастазов, от старости или от слабости сердечной мышцы.

Что происходит, когда жидкость перестает поступать в организм?
- Через некоторое время организм отвечает на это выделением эндорфинов - как следствие, уменьшается боль, возникает эйфорическое состояние.
- В легких перестает выделяться мокрота - уменьшается вероятность удушья.
- Перестает выделяться моча (одно из следствий - нет необходимости трясти и переворачивать умирающего, меняя ему прокладки).
- Нарастает почечная недостаточность, в крови увеличивается содержание натрия, человек засыпает мирно, без боли, без мучений, от остановки сердечной мышцы.

Когда в таком состоянии ставят капельницы - процесс умирания можно растянуть на несколько недель. Другой вопрос, будет ли от этого больному и окружающим польза и удовольствие.

По сути, метод паллиативной дегидратации заключается просто в том, чтобы оставить человека в покое и позволить природе совершить свое дело. Сделать это страшно - медикам так и хочется спасать-спасать-спасать, что-то делать, поэтому и введен специальный термин.

Правда, паллиативная дегидратация не заключается лишь в том, чтобы ничего не делать. У этого состояния есть и проблемы: возникает сухость слизистой рта, довольно неприятная, приводящая к раздражению и ранкам. При отсутствии жидкости наступает спутанность сознания, делирий вплоть до галлюцинаций, ну и головная боль.  Это неприятные побочки, и с ними следует бороться.

- Каждые полчаса проводится уход за ротовой полостью умирающего. При этом не обязательно применять какие-то суперсредства. Можно протирать рот любым напитком. Лектор рассказал об интересных случаях, когда, например, умирающий старый фермер открыл рот только тогда. когда ко рту ему поднесли колбасу в марле, пропитанной пивом. И рот обрабатывали пивом. Можно обрабатывать медом, маслом с медом, даже шоколадным маслом. Самое главное - уберечь слизистую от высыхания.

- При головной боли можно класть на лоб охлаждающие компрессы, ну или вводить обезболивающие. При спутанности сознания и галлюцинациях - если они неприятные, страшные, можно успокаивать больного с помощью объятий (это называется "телесно-ориентированный диалог"), базальной стимуляции или в конце концов нейролептиков по назначению врача.

Таким образом, как видим, в большинстве случаев человек может умереть спокойно, естественно, с достоинством и без мучений. И весь паллиативный уход заключается лишь в том, чтобы не мешать природе и облегчать неприятные симптомы.
promo notabler февраль 2, 2012 09:13 37
Buy for 30 tokens
По кончикам верб Голоса за дверью - мама, папа, сестры. Детство. Я проснулся. Слюнка натекла... Вспомню - будто возвращусь на укромный остров. Там тепло. До смерти хватит мне тепла. Яблоки с айвою, с ноткою тумана- запах. Так, наверное, должен пахнуть рай... Принеси мне яблочко, мама...…

Comments

( 19 comments — Leave a comment )
talgaton
Oct. 10th, 2017 08:08 pm (UTC)
краткий вывод:
пиво это хорошо.
а пиво с колбасой - еще лучше!
марля - не нужна.
- в в общем - фермер - лучший учитель.
pacient_samara
Oct. 10th, 2017 08:30 pm (UTC)
ой не знаю верно ли это. мой кот до последнего к миске ходил. наклониться не мог. а ходить ходил.
krupelega
Oct. 10th, 2017 08:33 pm (UTC)
Да, это следует знать, и главное, чтобы не совали трубки и не кормили насильно, продлевая мучения...
Будущее за ЭВТАНАЗИЕЙ.
talgaton
Oct. 10th, 2017 08:40 pm (UTC)
фермер все правильно сделал!!
бочку пива на 60 литров - и все ОК.
возможная реакция -
не помрешь...
ptahin_a
Oct. 10th, 2017 09:12 pm (UTC)
Все понимаю, и совершено согласна. А читать все равно больно.
jagodra103
Oct. 10th, 2017 10:00 pm (UTC)
Всегда считала, что человеку надо позволить умереть, когда уж признаки агонии начинаются, а не вызывать скорую. Все врачи реаниматологи утверждают, что у всех обречённых как правило, проступало на лице умиротворение и даже улыбка.
vector_field
Oct. 11th, 2017 07:52 am (UTC)
Не у всех
jagodra103
Oct. 12th, 2017 05:19 pm (UTC)
при последней стадии, впадении в кому - у всех.
vector_field
Oct. 13th, 2017 07:27 am (UTC)
Из двух случаев, которые я видел своими глазами, в одном - да, в другом - нет. Так что не у всех.
jagodra103
Oct. 15th, 2017 01:40 pm (UTC)
спорить не стану.
хоть мне и не доводилось видеть у покойных на лицах даже следы страстей.
"покойник" - это ведь упокоившийся?
rider3099
Oct. 10th, 2017 10:56 pm (UTC)
По-моему, очень человечно давай людям уйти, когда пришло время
snow_alis
Oct. 11th, 2017 04:51 am (UTC)
Тяжело такое читать(
sp_strannik
Oct. 11th, 2017 07:46 am (UTC)
Спасибо за своевременную публикацию!
Ща родне зачитаю, и пусть только сунутся ко мне с пресловутым стаканом воды.
Протирать полость рта исключительно амаретто.
Осталось утвердить кандидаток на телесно-ориентированный диалог, и можно жить спокойно.
Да, ещё хотел зайти в бюро, поинтересоваться услугами. Лучше уж заказать заранее, что МНЕ нравится, а то знаю я их...
Моя даже на свадьбе детей ухитрялась оттягать себе первую роль.
simfeya
Oct. 11th, 2017 08:11 am (UTC)
Всё это правильно и важно. Но мы в России пока застряли на облегчении страданий ДО агонии. Я от пациенток нашего хосписа несколько раз слышала о том, что они не хотели есть и пить, чтобы сэкономить подгузники, или чтобы избежать неприятных ощущений в кишечнике, или чтобы побыстрее уйти. А после поступления в отделение, когда обезболивали, когда меняли подгузники по требованию, когда снимали неприятные симптомы, аппетит вдруг возвращался.
olenka_ion
Oct. 11th, 2017 01:31 pm (UTC)
Да, знать надо это, к сожалению.
tzinch4
Oct. 11th, 2017 05:50 pm (UTC)
получается, пресловутый стакан воды в старости вовсе и не нужен:)
нужная информация, спасибо.
ezhiuke
Oct. 12th, 2017 10:33 am (UTC)
базальной стимуляции ???
fromnorthcyprus
Oct. 13th, 2017 04:50 am (UTC)
Хорошо бы просто заснуть и не проснуться. Без мучений
med_cat
Oct. 14th, 2017 03:03 am (UTC)
Yep.

Giving IV fluid in the last 2-3 days of life only causes peripheral and pulmonary edema.
( 19 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Tags

Powered by LiveJournal.com